第一百五十一章 陈教授也觉得棘手（第二更）
“鼓掌！”
啪啪啪！
阮彬有些微微发愣，点名让我做助手？看来自己的犀利操作历史经过钱主任的嘴传到了这个陈教授的耳朵里啊。
“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投过来一个羡慕的眼神。
“今晚夜宵你得请客啊。”黄宏文挤眉弄眼的道。
说实话，他对于这种机会并不是很在乎。可以这么说，只要有钱，他分分钟可以吊打一切。
“请客吃夜宵？请客大宝剑去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。
周天磊：……
黄宏文使劲儿的摇头：“我再也不想用盘尼西林了……”
…………
第二天上午九点多，急诊科就来了不少本院的医生，基本都是普通外科的医生。
有主任，副主任，主治等等。
林副院长也是亲自到来！
大部分人都是对于这一次手术授课都是非常的期待，不过此时有一个人比较郁闷。那就是普通外科的大主任有些郁闷。
本来他和钱主任一起做助手的，没有想到临时自己被挤了下去。让急诊科的一个住院医生给抢了饭碗！
虽然他内心郁闷，很想吐槽，很想再争取争取，不过他知道这是陈承泉亲自点名要阮彬作为助手，他也不好意思再说什么。
“希望明天的第二次手术授课，会换回我。这个阮彬根本就不懂胰十二指肠切除术，待会要是手忙脚乱肯定会原形毕露的。也不知道陈教授是怎么想的。”普通外科大主任心中幽怨的想着。
…………
很快，手术要开始了。
“你是阮医生？”陈承泉见到阮彬的时候，微微惊讶。没有想到对方这么年轻。估计大学毕业没有几年吧。
“是，陈教授你好。”阮彬看着眼前这个秃头大佬，不卑不亢的打招呼。
“嗯，年轻有为！”陈承泉微微一笑。
一番术前交代，进入手术室。
手术室除了护士、麻醉师，还有的就是陈承泉、阮彬、钱主任几人。
患者是一个50岁左右的大叔，壶腹部肿瘤中期。
钱主任作为一号助手，阮彬二号助手。
麻醉成功后采取的是仰卧术台，取分腿位，陈教授开始对患者进行常规手术区皮肤消毒、铺无菌巾。
每一个动作都是一丝不苟。
只见他在脐缘上切开皮肤1cm切口，穿刺造气腹后穿刺锥穿刺置鞘管进镜。
腔镜监视下分别于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切开皮肤0.5cm切口，穿刺置鞘进操作钳。
下一步就是探查！
只见腹腔无粘连及腹水形成，肝脏色暗红，质韧，无结节。胆囊表面光滑，张力稍高，呈慢性炎症改变。肝总管及胆总管扩张，胆总管直径1.2cm。十二指肠降段近壶腹部肠壁增厚，与周围组织稍粘连，胰腺明显增大。
“情况有点复杂啊！”看到这里，陈承泉眉头微微皱了起来。
“壶腹肿瘤超过6CM，并且肿瘤已经扩散到了腹主动脉尾端、还有肠系膜静脉远端，静门脉，还有右肾动脉……”钱主任忍不住吸了口凉气！
之前术前的病理结果提示腺癌有出入！
之前检查结果显示肠系膜静脉、静门脉和腹主动脉尾端有腺癌，可没有想到肾右动脉也被扩散到了。虽然看起来很轻微，可不好处理啊！
外面观看手术视频的一群医生们也是纷纷震惊！
“这台手术难度已经高到极致了！得做联合血管切除和重建。估计得给肠系膜静脉、静门脉的病变血管做切除，再吻合。可是这是肠系膜静脉远端的位置，到时候吻合可不好吻合啊。”一个医生凝重道。
“估计得使用到人造血管！”
“我觉得以陈教授的水平，肠系膜静脉和静门脉的血管切除吻合应该是没有什么问题的。目前问题最大的还是腹主动脉尾端的问题，肿瘤细胞已经扩散到这里，怎么搞？无论是清除腹主动脉尾端周围的癌细胞组织还是切除这个腹主动脉尾端，都是有着极大的危险！”普通外科的大主任摇头道。
“还有右肾动脉怎么处理？”
此时陈承泉也知道看着自己手术直播的医生们的想法，无非就是这样复杂的手术，还需要进行下去吗？
毕竟他也不是神！
并不是所有胰腺癌的手术他都可以做成功的。
“其实最难处理的不是腹主动脉尾端还有右肾动脉，最难处理的是这里——肠系膜静脉根部！”陈承泉用操作钳把肠系膜静脉根部的血管拨开，让众人看到了肠系膜静脉根部的部位。
他既然是做手术授课，当然得一边手术一边分析！
让这些听课的医生们学习到更多！
“这是……癌细胞已经扩散到了肠系膜静脉根部？我的天！这可怎么搞？”
“我还以为肠系膜静脉只有远端被癌细胞扩散到了，没有想到根部也被扩散到了。这台手术几乎是不用做了！根部无法根治这个地方啊！”
此时，无论是手术室内的钱主任，还是外面那二十多个医生，一个个都是傻眼了。
他们没有想到这个地方也被彻底的癌化了！
“腹主动脉末端，我可以使用将变异的血管分支重新整合后再与人造血管进行吻合。虽然面临术后并发症增高的机率，但也还能做。肠系膜静脉和静门脉我也可以切除其中病变的部分再吻合。都可以做下去！”
“至于右肾动脉虽然比较棘手，但还可以使用人造血管架桥手术。但是这个肠系膜静脉根部受到了癌细胞扩散，说实话我目前也想不出有什么有效的办法去解决！”陈承泉倒是大胆的承认他目前也觉得棘手，脑袋里还没有什么完美的解决方案！
如果整个切除，就等于让切除了所有肠道，这个人也就玩完了。
如果无法解决它，这台手术就无法彻底的成功！
但是，现在陈承泉说他除了肠系膜静脉根部解决不了，其它都可以解决，也是让众人深深的佩服。
在很多优秀的普通外科医生眼里，就单单这个腹主动脉尾端被癌细胞扩散，他们就无法进行下去了。
腹主动脉啊！
切除吧，大出血，不切除吧，等死。
一点点清除吧，没有那个刀功！
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啪啪啪！
阮彬有些微微发愣，点名让我做助手？看来自己的犀利操作历史经过钱主任的嘴传到了这个陈教授的耳朵里啊。
“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投过来一个羡慕的眼神。
“今晚夜宵你得请客啊。”黄宏文挤眉弄眼的道。
说实话，他对于这种机会并不是很在乎。可以这么说，只要有钱，他分分钟可以吊打一切。
“请客吃夜宵？请客大宝剑去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。
周天磊：……
黄宏文使劲儿的摇头：“我再也不想用盘尼西林了……”
…………
第二天上午九点多，急诊科就来了不少本院的医生，基本都是普通外科的医生。
有主任，副主任，主治等等。
林副院长也是亲自到来！
大部分人都是对于这一次手术授课都是非常的期待，不过此时有一个人比较郁闷。那就是普通外科的大主任有些郁闷。
本来他和钱主任一起做助手的，没有想到临时自己被挤了下去。让急诊科的一个住院医生给抢了饭碗！
虽然他内心郁闷，很想吐槽，很想再争取争取，不过他知道这是陈承泉亲自点名要阮彬作为助手，他也不好意思再说什么。
“希望明天的第二次手术授课，会换回我。这个阮彬根本就不懂胰十二指肠切除术，待会要是手忙脚乱肯定会原形毕露的。也不知道陈教授是怎么想的。”普通外科大主任心中幽怨的想着。
…………
很快，手术要开始了。
“你是阮医生？”陈承泉见到阮彬的时候，微微惊讶。没有想到对方这么年轻。估计大学毕业没有几年吧。
“是，陈教授你好。”阮彬看着眼前这个秃头大佬，不卑不亢的打招呼。
“嗯，年轻有为！”陈承泉微微一笑。
一番术前交代，进入手术室。
手术室除了护士、麻醉师，还有的就是陈承泉、阮彬、钱主任几人。
患者是一个50岁左右的大叔，壶腹部肿瘤中期。
钱主任作为一号助手，阮彬二号助手。
麻醉成功后采取的是仰卧术台，取分腿位，陈教授开始对患者进行常规手术区皮肤消毒、铺无菌巾。
每一个动作都是一丝不苟。
只见他在脐缘上切开皮肤1cm切口，穿刺造气腹后穿刺锥穿刺置鞘管进镜。
腔镜监视下分别于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切开皮肤0.5cm切口，穿刺置鞘进操作钳。
下一步就是探查！
只见腹腔无粘连及腹水形成，肝脏色暗红，质韧，无结节。胆囊表面光滑，张力稍高，呈慢性炎症改变。肝总管及胆总管扩张，胆总管直径1.2cm。十二指肠降段近壶腹部肠壁增厚，与周围组织稍粘连，胰腺明显增大。
“情况有点复杂啊！”看到这里，陈承泉眉头微微皱了起来。
“壶腹肿瘤超过6CM，并且肿瘤已经扩散到了腹主动脉尾端、还有肠系膜静脉远端，静门脉，还有右肾动脉……”钱主任忍不住吸了口凉气！
之前术前的病理结果提示腺癌有出入！
之前检查结果显示肠系膜静脉、静门脉和腹主动脉尾端有腺癌，可没有想到肾右动脉也被扩散到了。虽然看起来很轻微，可不好处理啊！
外面观看手术视频的一群医生们也是纷纷震惊！
“这台手术难度已经高到极致了！得做联合血管切除和重建。估计得给肠系膜静脉、静门脉的病变血管做切除，再吻合。可是这是肠系膜静脉远端的位置，到时候吻合可不好吻合啊。”一个医生凝重道。
“估计得使用到人造血管！”
“我觉得以陈教授的水平，肠系膜静脉和静门脉的血管切除吻合应该是没有什么问题的。目前问题最大的还是腹主动脉尾端的问题，肿瘤细胞已经扩散到这里，怎么搞？无论是清除腹主动脉尾端周围的癌细胞组织还是切除这个腹主动脉尾端，都是有着极大的危险！”普通外科的大主任摇头道。
“还有右肾动脉怎么处理？”
此时陈承泉也知道看着自己手术直播的医生们的想法，无非就是这样复杂的手术，还需要进行下去吗？
毕竟他也不是神！
并不是所有胰腺癌的手术他都可以做成功的。
“其实最难处理的不是腹主动脉尾端还有右肾动脉，最难处理的是这里——肠系膜静脉根部！”陈承泉用操作钳把肠系膜静脉根部的血管拨开，让众人看到了肠系膜静脉根部的部位。
他既然是做手术授课，当然得一边手术一边分析！
让这些听课的医生们学习到更多！
“这是……癌细胞已经扩散到了肠系膜静脉根部？我的天！这可怎么搞？”
“我还以为肠系膜静脉只有远端被癌细胞扩散到了，没有想到根部也被扩散到了。这台手术几乎是不用做了！根部无法根治这个地方啊！”
此时，无论是手术室内的钱主任，还是外面那二十多个医生，一个个都是傻眼了。
他们没有想到这个地方也被彻底的癌化了！
“腹主动脉末端，我可以使用将变异的血管分支重新整合后再与人造血管进行吻合。虽然面临术后并发症增高的机率，但也还能做。肠系膜静脉和静门脉我也可以切除其中病变的部分再吻合。都可以做下去！”
“至于右肾动脉虽然比较棘手，但还可以使用人造血管架桥手术。但是这个肠系膜静脉根部受到了癌细胞扩散，说实话我目前也想不出有什么有效的办法去解决！”陈承泉倒是大胆的承认他目前也觉得棘手，脑袋里还没有什么完美的解决方案！
如果整个切除，就等于让切除了所有肠道，这个人也就玩完了。
如果无法解决它，这台手术就无法彻底的成功！
但是，现在陈承泉说他除了肠系膜静脉根部解决不了，其它都可以解决，也是让众人深深的佩服。
在很多优秀的普通外科医生眼里，就单单这个腹主动脉尾端被癌细胞扩散，他们就无法进行下去了。
腹主动脉啊！
切除吧，大出血，不切除吧，等死。
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