第24章误诊
“误诊？”
张铭挑了一下眉毛，斜眼儿瞥了一眼夏天。
小伙子，你可不要坑我。
误诊可大可小。
及早发现，不给患者造成什么痛苦倒也还好，一旦误诊，耽误了治疗时间，患者出了任何的事情，医院都是有责任的，张铭50岁的人了。
还有10年就退休了。
他也不想因为一个误诊，毁了自己的职业生涯。
“你说患者不是阑尾炎，那她是什么病？”
夏天飞快的道。
“主任稍等。”
他狂奔出去，找到了患者的男朋友，对男朋友飞快的询问了几个问题。
“患者有没有习惯性的拉肚子或者便秘的行为？”
男朋友点头。
“有。”
“我们两个从来不煮饭，每天吃外卖，她喜欢吃辣，偶尔会拉肚子。”
“最近几个月，拉肚子的次数频繁了一下。”
“但并不是很严重，拉肚子跟阑尾炎有什么关系吗？”
果然！
跟夏天预测的没错。
他飞快的对男朋友道。
“现在我们怀疑患者不是阑尾炎，需要做下一步的检查，不过，我们已经给患者打了止痛，人也抢救回来了，你放心在这里等待结果。”
事情紧急的时候，讲话的速度也非常的快，不等男朋友回过神儿来，夏天立刻回到了急诊室。
“主任。”
“我怀疑患者是结肠癌。”
“立刻给患者做肠镜和专家会诊。”
肠癌？
急诊室内所有的人都傻眼了。
“阑尾炎变成结肠癌？”
“这跨度有点儿大啊。”
“天哥，真的假的啊？”
彩超很明显看出阑尾肿胀，加上患者肚子痛，所有的症状都符合急性阑尾炎的症状，怎么就成结肠癌了？
夏天道：“结肠癌早期症状，腹痛，拉肚子，大便不规则，我刚刚问了患者的男朋友，患者符合症状。”
“另外，患者的白血球正常，并未提高，由此判断她不是阑尾炎。”
“至于，阑尾肿胀，应该是结肠癌影响了阑尾的变化。”
夏天的一番话，让急诊室内寂静无声。
众人面面相觑。
最后，所有人把目光落在了张铭身上。
最终决定权在张铭身上。
一面是患者，一面是自己最信任的徒弟。
纠结ing……
3秒钟后，张铭飞快的道：“立刻给患者做一个彩超，我看一下阑尾，另外，通知肛肠科钱主任，叫钱主任下来会诊。”
“肠镜准备一下。”
急诊室忙碌起来。
张铭亲自给患者做了一个腹部彩超，他不是不相信夏天，正是因为相信夏天，他需要确定一下患者没有穿孔的危险，一旦阑尾炎穿孔，是要命的。
“没有肠穿孔。”
“患者还可以再坚持一下，立刻安排肛肠检查。”
肠镜一般需要提前三天预约，三日内服用好消化的食物，做肠镜之前的24小时，尽量少进食，吃一些流食，并且要开一只肠道泻剂，清空肠道。
但急诊等不了三天了。
两个护士轮番上阵，帮助患者快速清理肠道。
这时，肛肠科钱主任下来了。
钱主任很年轻，40出头，是省医院的大帅哥，一口洁白的牙齿如沐春风，一入急诊室，仿佛来到人间四月天。
“刚才有人叫我，说叫我出诊，我说我的外卖都来了，吃完再去，护士一提张主任，我立马把外卖丢了，赶紧赶过来了。”
“吃饭，哪里有张主任重要。”
大家都是老相识了，张铭在省医院的时间久，资历深，年纪较轻的医生对他非常尊重。
张铭笑了笑。
“刚好我也没吃，看完这个病人，我请你，咱们一起吃。”
“我叫你过来，是有一个患者。”
“患者自诉腹痛，这是她的腹部彩超。”
张铭把单子交给钱主任。
当医生的，有些介绍没必要多说，片子一看，是什么东西一目了然。
扫了一眼片子，钱主任笑了。
“这不是阑尾炎吗？”
“阑尾炎也用叫我会诊吗？”
张铭点点头，正色道：“我初步的预计也是阑尾炎，但我的小徒弟说患者经常拉肚子，阑尾炎可能是误诊，有可能是结肠癌。”
小徒弟？
钱主任挑了一下眉毛，目光朝夏天扫过去。
眼睛一亮。
“哈，这不是大名鼎鼎的实习医生夏天嘛？”
“这位实习医生可是咱们省医院的网红啊，他的视频我看过，胆大心细，确实不错。”
“不过……只是拉肚子就判断结肠癌有一些儿戏了。”
“患者才25岁，现在的年轻人不会煮饭，每天吃外卖，外卖哪里有健康的？拉肚子也很正常，以此来判断是肠癌有些武断了吧？”
钱主任笑呵呵的。
拉肚子就是癌症，那患癌的人多了去了。
钱主任不以为然。
夏天没有反驳什么，态度淡然，对钱主任道。
“既然来了，那就帮忙会诊一下吧。”
“护士已经准备好了，现在开始做肠镜。”
一根长130cm，可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄像机的纤维软管，慢慢进入大肠，最终可达到末端。
护士的速度很慢，确保每一个细节都看的清清楚楚。
影像呈现。
钱主任和张铭废话不多说，两人一起朝映像看过去，同时还在讨论一会儿吃什么。
“最近大悦城新开了一个海底捞，张主任喜欢吃火锅吧？”
“我请客，带上你的小徒弟。”
“张主任今天什么班？我白班，也可以等下了班再去，还能喝点儿，下午还得上班，午不能喝。”
张铭眼睛盯着屏幕，同时跟钱主任聊天。
“我今儿也白班，下班喝点儿也行。”
“等等！！！！”
突然，张铭大喊一声儿，对护士道：“镜头向后退。”
映像，一块小小的黑色的物体出现，物体紧贴在大肠壁上，从外表来看，像是一个小小的肿瘤，肿瘤颜色已经发黑，与肠璧紧紧的贴合在一起。
“小钱看到了吗？”
“看到了。”钱主任低沉的声音传来。
他推了一下金丝边的眼镜，神色凝重的道：“肿瘤已经发黑，需要立刻做活检，不过……”
“应该是结肠癌没错了。”
一瞬间，所有人的目光全部落在夏天身上。
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张铭挑了一下眉毛，斜眼儿瞥了一眼夏天。
小伙子，你可不要坑我。
误诊可大可小。
及早发现，不给患者造成什么痛苦倒也还好，一旦误诊，耽误了治疗时间，患者出了任何的事情，医院都是有责任的，张铭50岁的人了。
还有10年就退休了。
他也不想因为一个误诊，毁了自己的职业生涯。
“你说患者不是阑尾炎，那她是什么病？”
夏天飞快的道。
“主任稍等。”
他狂奔出去，找到了患者的男朋友，对男朋友飞快的询问了几个问题。
“患者有没有习惯性的拉肚子或者便秘的行为？”
男朋友点头。
“有。”
“我们两个从来不煮饭，每天吃外卖，她喜欢吃辣，偶尔会拉肚子。”
“最近几个月，拉肚子的次数频繁了一下。”
“但并不是很严重，拉肚子跟阑尾炎有什么关系吗？”
果然！
跟夏天预测的没错。
他飞快的对男朋友道。
“现在我们怀疑患者不是阑尾炎，需要做下一步的检查，不过，我们已经给患者打了止痛，人也抢救回来了，你放心在这里等待结果。”
事情紧急的时候，讲话的速度也非常的快，不等男朋友回过神儿来，夏天立刻回到了急诊室。
“主任。”
“我怀疑患者是结肠癌。”
“立刻给患者做肠镜和专家会诊。”
肠癌？
急诊室内所有的人都傻眼了。
“阑尾炎变成结肠癌？”
“这跨度有点儿大啊。”
“天哥，真的假的啊？”
彩超很明显看出阑尾肿胀，加上患者肚子痛，所有的症状都符合急性阑尾炎的症状，怎么就成结肠癌了？
夏天道：“结肠癌早期症状，腹痛，拉肚子，大便不规则，我刚刚问了患者的男朋友，患者符合症状。”
“另外，患者的白血球正常，并未提高，由此判断她不是阑尾炎。”
“至于，阑尾肿胀，应该是结肠癌影响了阑尾的变化。”
夏天的一番话，让急诊室内寂静无声。
众人面面相觑。
最后，所有人把目光落在了张铭身上。
最终决定权在张铭身上。
一面是患者，一面是自己最信任的徒弟。
纠结ing……
3秒钟后，张铭飞快的道：“立刻给患者做一个彩超，我看一下阑尾，另外，通知肛肠科钱主任，叫钱主任下来会诊。”
“肠镜准备一下。”
急诊室忙碌起来。
张铭亲自给患者做了一个腹部彩超，他不是不相信夏天，正是因为相信夏天，他需要确定一下患者没有穿孔的危险，一旦阑尾炎穿孔，是要命的。
“没有肠穿孔。”
“患者还可以再坚持一下，立刻安排肛肠检查。”
肠镜一般需要提前三天预约，三日内服用好消化的食物，做肠镜之前的24小时，尽量少进食，吃一些流食，并且要开一只肠道泻剂，清空肠道。
但急诊等不了三天了。
两个护士轮番上阵，帮助患者快速清理肠道。
这时，肛肠科钱主任下来了。
钱主任很年轻，40出头，是省医院的大帅哥，一口洁白的牙齿如沐春风，一入急诊室，仿佛来到人间四月天。
“刚才有人叫我，说叫我出诊，我说我的外卖都来了，吃完再去，护士一提张主任，我立马把外卖丢了，赶紧赶过来了。”
“吃饭，哪里有张主任重要。”
大家都是老相识了，张铭在省医院的时间久，资历深，年纪较轻的医生对他非常尊重。
张铭笑了笑。
“刚好我也没吃，看完这个病人，我请你，咱们一起吃。”
“我叫你过来，是有一个患者。”
“患者自诉腹痛，这是她的腹部彩超。”
张铭把单子交给钱主任。
当医生的，有些介绍没必要多说，片子一看，是什么东西一目了然。
扫了一眼片子，钱主任笑了。
“这不是阑尾炎吗？”
“阑尾炎也用叫我会诊吗？”
张铭点点头，正色道：“我初步的预计也是阑尾炎，但我的小徒弟说患者经常拉肚子，阑尾炎可能是误诊，有可能是结肠癌。”
小徒弟？
钱主任挑了一下眉毛，目光朝夏天扫过去。
眼睛一亮。
“哈，这不是大名鼎鼎的实习医生夏天嘛？”
“这位实习医生可是咱们省医院的网红啊，他的视频我看过，胆大心细，确实不错。”
“不过……只是拉肚子就判断结肠癌有一些儿戏了。”
“患者才25岁，现在的年轻人不会煮饭，每天吃外卖，外卖哪里有健康的？拉肚子也很正常，以此来判断是肠癌有些武断了吧？”
钱主任笑呵呵的。
拉肚子就是癌症，那患癌的人多了去了。
钱主任不以为然。
夏天没有反驳什么，态度淡然，对钱主任道。
“既然来了，那就帮忙会诊一下吧。”
“护士已经准备好了，现在开始做肠镜。”
一根长130cm，可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄像机的纤维软管，慢慢进入大肠，最终可达到末端。
护士的速度很慢，确保每一个细节都看的清清楚楚。
影像呈现。
钱主任和张铭废话不多说，两人一起朝映像看过去，同时还在讨论一会儿吃什么。
“最近大悦城新开了一个海底捞，张主任喜欢吃火锅吧？”
“我请客，带上你的小徒弟。”
“张主任今天什么班？我白班，也可以等下了班再去，还能喝点儿，下午还得上班，午不能喝。”
张铭眼睛盯着屏幕，同时跟钱主任聊天。
“我今儿也白班，下班喝点儿也行。”
“等等！！！！”
突然，张铭大喊一声儿，对护士道：“镜头向后退。”
映像，一块小小的黑色的物体出现，物体紧贴在大肠壁上，从外表来看，像是一个小小的肿瘤，肿瘤颜色已经发黑，与肠璧紧紧的贴合在一起。
“小钱看到了吗？”
“看到了。”钱主任低沉的声音传来。
他推了一下金丝边的眼镜，神色凝重的道：“肿瘤已经发黑，需要立刻做活检，不过……”
“应该是结肠癌没错了。”
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